Wat zijn wisselwerkingen?
Wisselwerkingen (interacties) ontstaan wanneer twee of meer stoffen elkaars werking beïnvloeden. Bij medicijnen kan dit betekenen dat de werking wordt versterkt, verzwakt of dat er onverwachte bijwerkingen optreden.
Sildenafil wordt in de lever afgebroken door specifieke enzymen (CYP3A4 en CYP2C9). Medicijnen die deze enzymen beïnvloeden, kunnen de hoeveelheid sildenafil in het bloed verhogen of verlagen.
Belangrijk: Informeer altijd een arts of apotheker over alle medicijnen die je gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare middelen en voedingssupplementen. Dit geldt ook voor recreatieve middelen.
Niet aan te raden combinaties
De volgende combinaties worden sterk afgeraden en mogen niet samen worden gebruikt:
Nitraten Niet combineren
De combinatie van sildenafil met nitraten kan leiden tot ongewenste bloeddrukveranderingen. Deze combinatie is niet aan te raden.
Voorbeelden van nitraten:
- Nitroglycerine (Nitrolingual, Nitro Pohl)
- Isosorbidemononitraat (Promocard)
- Isosorbidedinitraat (Cedocard)
- Amylnitriet (poppers)
- Alle andere nitraat-bevattende medicijnen
Riociguat Niet combineren
Riociguat (Adempas) wordt gebruikt bij pulmonale hypertensie. De combinatie met sildenafil wordt afgeraden.
Let op poppers: Amylnitriet en butylnitriet ("poppers") zijn nitraten die recreatief worden gebruikt. De combinatie met sildenafil wordt niet aangeraden.
Ernstige wisselwerkingen
De volgende medicijnen kunnen ernstige wisselwerkingen hebben met sildenafil:
Alfablokkers Ernstig
Alfablokkers worden gebruikt bij hoge bloeddruk en prostaatproblemen. De combinatie kan leiden tot ernstige bloeddrukdaling, vooral bij de eerste doses.
Voorbeelden:
- Tamsulosine (Omnic)
- Alfuzosine (Xatral)
- Doxazosine (Cardura)
- Terazosine
Andere PDE-5-remmers Ernstig
Combineer sildenafil nooit met andere erectiemiddelen uit dezelfde groep. Dit verhoogt het risico op ernstige bijwerkingen.
Niet combineren met:
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
Sterke CYP3A4-remmers Ernstig
Deze medicijnen remmen de afbraak van sildenafil, waardoor de concentratie in het bloed sterk kan stijgen en bijwerkingen toenemen.
Voorbeelden:
- Ketoconazol, itraconazol (schimmelwerende middelen)
- Ritonavir, saquinavir (hiv-medicatie)
- Erytromycine, claritromycine (antibiotica)
- Cimetidine (maagzuurremmer)
Matige wisselwerkingen
Alcohol Matig
Alcohol versterkt de bloeddrukverlagende werking van sildenafil. Dit kan leiden tot duizeligheid, hoofdpijn en een verhoogd risico op flauwvallen. Bovendien kan alcohol de erectiefunctie negatief beïnvloeden.
Grapefruit Matig
Grapefruit en grapefruitsap remmen CYP3A4 in de darm, waardoor meer sildenafil wordt opgenomen. Dit kan leiden tot hogere bloedspiegels en meer bijwerkingen.
Bloeddrukverlagers Matig
De bloeddrukverlagende werking van sildenafil kan het effect van antihypertensiva versterken. Monitoring is nodig bij gelijktijdig gebruik.
Voorbeelden:
- ACE-remmers (enalapril, lisinopril)
- Calciumantagonisten (amlodipine)
- Bètablokkers (metoprolol, atenolol)
- Diuretica (hydrochloorthiazide)
CYP3A4-inductoren Matig
Deze medicijnen versnellen de afbraak van sildenafil, waardoor het minder goed kan werken.
Voorbeelden:
- Rifampicine (antibioticum)
- Carbamazepine, fenytoïne (anti-epileptica)
- Sint-janskruid (natuurlijk supplement)
Advies
Wisselwerkingen zijn complex en kunnen per persoon verschillen. Daarom is het essentieel om:
- Altijd een arts te raadplegen voordat je sildenafil gebruikt
- Een volledig overzicht van je medicijngebruik te geven
- Ook vrij verkrijgbare middelen en supplementen te vermelden
- Bij nieuwe medicijnen altijd te vragen naar mogelijke wisselwerkingen
- Je zorgverlener te informeren over sildenafil-gebruik
Tip: Een medisch professional kan controleren op mogelijke wisselwerkingen tussen verschillende medicijnen.
Bekijk bijwerkingen
Bekijk contra-indicaties