Wat zijn contra-indicaties?
Contra-indicaties zijn omstandigheden of aandoeningen waarbij een medicijn niet mag worden gebruikt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Absolute contra-indicaties: Het medicijn mag onder geen enkele omstandigheid worden gebruikt
- Relatieve contra-indicaties: Het medicijn mag alleen met grote voorzichtigheid en onder medisch toezicht worden gebruikt
Bij sildenafil is het extra belangrijk om deze contra-indicaties serieus te nemen, omdat het middel invloed heeft op het hart- en vaatstelsel.
Absolute contra-indicaties
Bij de volgende situaties mag sildenafil absoluut niet worden gebruikt:
Gebruik van nitraten
Personen die nitraten gebruiken (in welke vorm dan ook) mogen geen sildenafil gebruiken. De combinatie kan een levensbedreigende bloeddrukdaling veroorzaken. Dit geldt ook voor recreatief gebruik van amylnitriet (poppers).
Gebruik van riociguat
Riociguat (Adempas) wordt gebruikt bij bepaalde vormen van longziekte. De combinatie met sildenafil is gecontra-indiceerd vanwege het risico op ernstige hypotensie.
Overgevoeligheid voor sildenafil
Personen die allergisch zijn voor sildenafil of een van de hulpstoffen mogen het middel niet gebruiken. Symptomen van een allergische reactie kunnen zijn: huiduitslag, jeuk, zwelling van gezicht of keel, en ademhalingsproblemen.
Eerder gezichtsverlies door NAION
Personen die eerder non-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie (NAION) hebben gehad, mogen geen PDE-5-remmers gebruiken vanwege het verhoogde risico op herhaling.
Waarschuwing: Het negeren van absolute contra-indicaties kan leiden tot ernstige, mogelijk fatale complicaties.
Relatieve contra-indicaties
Bij de volgende situaties is extra voorzichtigheid geboden en moet altijd een arts worden geraadpleegd:
Cardiovasculaire aandoeningen
Sildenafil moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met:
- Recent hartinfarct (binnen de laatste 6 maanden)
- Instabiele angina pectoris
- Hartfalen (NYHA klasse II of hoger)
- Ongecontroleerde hartritmestoornissen
- Recent CVA of TIA (binnen de laatste 6 maanden)
Seksuele activiteit brengt een zekere cardiale belasting met zich mee. Een arts moet beoordelen of het hart deze belasting aankan.
Bloeddrukproblemen
Voorzichtigheid is geboden bij:
- Lage bloeddruk: Systolisch < 90 mmHg
- Ongecontroleerde hoge bloeddruk: Systolisch > 170 mmHg of diastolisch > 110 mmHg
Sildenafil verlaagt de bloeddruk gemiddeld met 8-10 mmHg, wat bij een al lage bloeddruk tot problemen kan leiden.
Leverfunctiestoornissen
Bij verminderde leverfunctie wordt sildenafil langzamer afgebroken, waardoor hogere bloedspiegels kunnen ontstaan. Een lagere dosering kan nodig zijn.
Ernstige nierfunctiestoornissen
Bij ernstig verminderde nierfunctie kan aanpassing van de dosering noodzakelijk zijn vanwege verminderde uitscheiding.
Anatomische penisafwijkingen
Voorzichtigheid is geboden bij aandoeningen die de anatomie van de penis beïnvloeden, zoals:
- Ziekte van Peyronie (abnormale kromming)
- Caverneuze fibrose
- Angulatie van de penis
Verhoogde bloedingsneiging
Bij aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden (zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom, leukemie) of bij gebruik van bloedverdunners is extra voorzichtigheid geboden vanwege het risico op priapisme.
Retinitis pigmentosa
Patiënten met retinitis pigmentosa (een erfelijke oogaandoening) hebben een afwijking in retinale fosfodiësterases. Gebruik van sildenafil wordt afgeraden.
Actieve maagzweer
Bij een actieve maag- of darmzweer is voorzichtigheid geboden vanwege het potentieel voor vaatverwijding in het maag-darmkanaal.
Het belang van medische beoordeling
De hierboven genoemde contra-indicaties maken duidelijk waarom sildenafil een receptplichtig medicijn is. Een arts kan:
- Beoordelen of je gezond genoeg bent voor seksuele activiteit
- Controleren op contra-indicaties en wisselwerkingen
- De juiste dosering bepalen op basis van je gezondheid
- Onderliggende oorzaken van erectieproblemen opsporen
- Alternatieven bespreken als sildenafil niet geschikt is
Advies: Gebruik nooit sildenafil (of Kamagra) zonder eerst een arts te raadplegen, vooral als je een van de bovengenoemde aandoeningen hebt of medicijnen gebruikt.
Bekijk bijwerkingen
Bekijk wisselwerkingen